druppel  
Kennemerland  
 
 

Inschrijven cursus

Via onderstaand inschrijfformulier kunt u zich inschrijven voor een of meerdere cursussen
Verplichte velden zijn gemarkeerd met een *

Voornaam
*
Achternaam
*
Adres
*
Postcode en woonplaats
*
Geboortedatum
*

Telefoonnummer

evt. 2e telefoonnummer

*

Email-adres
*
Lid EPC Kennemerland

Indien ja; lidnummer

Inschrijven voor de cursus

Door verzending van dit formulier

Schrijf ik me in voor een cursus en verplicht ik mij tot het betalen van het cursusgeld. Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

Na aanmelding ontvangt u van ons een verzoek tot betaling. Zodra uw betaling bij ons binnen is bent u verzekerd van deelname.